歯周病での抜歯は、抜いた後の処置がとても大切！！

重症のプードルさんの歯科治療をした処、

下顎の第1前臼歯の顎の骨が溶けてしまって、折れそうになっていました。

骨が溶ける？！ってどんな感じ？と疑問に思った方

私がどうやって、それを見つけるか？

ですが、歯科専用レントゲン撮影して診断します。

レントゲンでは、X線の通り辛い骨と歯は白く写ります。

空気や筋肉はX線が通り易いので、黒く写ります。 

これは少し歯周病で上のほうの骨が少し減ってはいますが、コーギーの比較的正常な下の第1後臼歯です。

歯の根元の下の少し黒い部分に、下顎動脈と神経が通っているのは人も同じです。

そして、これが歯周病でほぼ骨折しそうな

ミニチュアプードルの

第一後臼歯の部分の歯科レントゲン写真です。

歯の周りの黒い部分は歯周病で骨が溶けた部分

歯の根の横の長い黒い部分は、下顎動脈と神経の部分です。

プードルは本来25キロ位の大型犬です。

ミニチュアにした為、骨は小さく改良されたのてすが、歯は比較的大きなまんまなので、　歯の根元が顎の下迄生えてしまっているので、歯周病になっても前歯以外は簡単に抜けません。　

ここを治療するには、

①レントゲンで歯や骨の構造を確認し

②歯を分割抜歯

③抜いた部分の歯周病で骨が腐ってしまっている汚い組織を、血管を破らないように綺麗にする→デブライメント

④同じく、そこの歯周病菌のついた汚い骨を綺麗になめらかに削る→骨形成

⑤抜いて歯が無くてなった部分に、骨補填材を詰める

⑥露出した骨と、骨補填材が漏れないように

歯肉を、他の部分から動かし←歯肉フラップを作って縫う

実は抜歯より、大切で難しいのが③から⑥です。

何より難しいのが、歯肉フラップです。

これが歯周炎や歯肉炎で歯肉が無くなってしまっているので、骨をどうにかして覆わないと、骨が口の中に露出したままになってしまいます。

骨折して、皮膚を縫わないで筋肉や骨がむき出しになっているのと同じです。

口の歯肉は、皮膚と違って骨に引っ付いてしまい、自由に動かないのです。

しかも、きちきちに縫うと、口の動きは止められないので縫った場所が開いてしまいます。

この歯肉フラップをどう作るか？！

が私達の動物の歯科の勉強会で、いつも歯周病の想定トレーニングの例題として出される

のですが、血管や唾液の出る管を想定して

、歯周病でなくなった歯肉の代わりに頬の粘膜や、上顎の口蓋粘膜まで使って骨を覆うこともあります。

飼い主さんは、抜歯するかしないか？

をとても気にされますが、

抜歯する目的は

不要になった歯を抜くのもありますが、

そこの骨を綺麗にして感染をとり、骨を

作らせることが大切！

これが、歯科のトレーニングを受けた獣医師と、外科の応用で抜歯だけされたのかな？と思われる獣医師との大きな違いだろうと思っています。

歯科レントゲンで骨の状況を確認しないで

抜くことが、どれだけ危険かを

歯石とりや、抜歯されておられる獣医師の皆さんにも、ぜひ知っておいていただきたいと思っています。